第18章绞肉机伤
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快到十二点的时候，莫文山过来赶人。
“走吧，你要是再不走，明天赵主任该说我压榨实习生。”
陈越伸了一下懒腰。
“莫老师，那我先回去。”
莫文山点了点头。
“回去睡觉，明天不用来得太早。”
陈越换下白大褂离开急诊楼。
夏夜的热气迎面扑来，县医院门口还停着出租车，急诊灯牌亮着红光。
陈越走到公交站的时候，才发现末班车已经没了，他不舍得打车，就沿着路往宿舍走。
路上手机震了一下，是赵光明发来消息了。
“听莫医生讲，你今天表现不错，不要过度熬夜。”
陈越回复道。
“谢谢主任，我会留意的。”
紧接着，系统界面自己展开了。
【当前任务，十天内，给二十名患者完成伤口缝合】
【任务进度，14/20】
【济世值，100】
陈越看了一下。
“初级商城能不能打开。”
系统回应很快。
【初级商城已开启】
下一秒，一排能兑换的选项出现在脑海里。
【基础体质强化，100济世值】
【手部稳定性训练加速，150济世值】
【急诊常见药物知识包，200济世值】
【初级影像判读经验，200济世值】
【精神恢复药剂，50济世值】
陈越没马上兑换，他这会儿最缺的不是单个技能，而是对急诊整体了解，药物知识跟影像判读都挺重要。
但是济世值仅仅只有100。
过了一会儿，他决定先留着它。
因为下一次任务的奖励说不定能够和某个兑换项相互搭配。
当回到宿舍的时候，都已经是十二点半了。
王强正在床上刷着手机，刘鹏还没有睡觉。
他们看到陈越回来，都把目光投了过来。
刘鹏就询问道，“你今天真的跟莫医生上手了。”
陈越把包放了下来。
“是的。”
王强的语气有一些酸溜溜的。
“你倒是机会挺多的。”
陈越没有跟他进行争辩。
“机会是带教给予的，也得自己去准备。”
王强冷哼一声。
“说得好像谁没准备一样。”
孙浩从上铺探出头。
“陈越，绿色区缝合多吗？”
“多，我今天大概缝了十几个。”
“我去，这么牛逼，看来我明天也要去问问带教能不能让我多看看了，只是我还不太敢上手。”
“你如果缝合还不熟练，可以先从清创和打结练起。”将T恤扔到床上，陈越轻声道。
刘鹏忽然问道：“你不怕别人说你出风头？”
陈越看了他一眼。
“病人需要处理，我能做，上级医生也同意，这为什么是出风头。”
宿舍安静了一下，刘鹏也没再说话。
陈越洗漱完躺下。
虽然身体疲惫，但是脑子仍然在复盘。
手掌切伤，头皮裂伤，儿童下巴伤，玻璃异物，大腿开放伤。
每一例都有不同重点。
他把莫文山说过的话重新过了一遍，急诊医生不是缝合机器，要先判断能不能缝，再想怎么缝。
第二天下午，陈越再次来到急诊。
莫文山看到他先问了一句。
“睡够了吗？”
“够了。”
莫文山道：“行，那今天继续。”
“但是今天我不只看你手法，我要看你能不能独立完成一个轻伤病人的完整接诊流程。”
陈越立刻道：“明白。”
没多久，一个二十多岁的女白领走进绿色区。
她手背被办公室碎杯子割伤，伤口约两厘米。
莫文山坐在旁边，只看不说。
陈越接诊。
姓名，年龄，过敏史，受伤时间，受伤机制，破伤风情况。
检查远端感觉，手指活动，伤口深度。
建议拍片排除玻璃异物。
片子无异物后，清创缝合。
最后交代换药，拆线时间和感染风险。
整个流程完成后，莫文山在病历上签字。
“可以，流程比昨天更完整了。”
系统进度15/20。
此刻陈越终于感觉到，自己不是只会做某个动作。
他开始能够把诊疗流程串起来。
紧接着，急诊门口又传来轮椅声。
一个年轻男人被推了进来，左手用毛巾裹着。
毛巾上有血。
导诊护士喊道：“菜市场绞肉机伤，手指裂伤，黄色区。”
莫文山立刻站起。
“走。”
陈越跟了上去。
这一例明显不是普通小伤。
年轻男人叫廖军，在菜市场肉铺工作。
他的左手中指和无名指被绞肉机边缘卷了一下，幸好同事立刻断电，手指没有完全被绞碎。
但是指腹裂开，指甲部分掀起，伤口污染严重。
病人疼得脸色发白。
他母亲跟在旁边，声音发抖。
“医生，手指能保住吗？”
莫文山快速检查，中指远端血供尚可，无名指指腹组织挤压严重。
活动受限，但不能确定肌腱损伤程度。
陈越通过神级视野看见，无名指远端动脉细小分支受损，但主供血还有一条通路。
肌腱没有完全断裂。
但是污染物很多，肉屑和金属碎末混在伤口里。
莫文山说道：“先拍片，看骨折和异物，同时止痛，抗生素，破伤风。”
病人母亲急道：“能不能马上缝？”
莫文山解释道：“这种伤不能马上缝死，污染重，还有挤压伤。”
“要先清创，评估组织活性后再做处理。”
陈越在旁边补充道：“如果把脏东西关在里面，后面感染会更麻烦。”
病人母亲听懂了，连忙点头。
片子显示无名指末节骨裂，未见大块金属异物。
莫文山联系手外科会诊。
县医院没有独立手外科，通常由骨科兼顾。
骨科医生需要十分钟到，可这十分钟不能干等。
莫文山说道：“先初步清创，陈越，你协助。”
陈越立刻准备冲洗。
这种伤口不能粗暴，他用大量生理盐水反复冲洗，清除表面污染。
莫文山用镊子一点点取出碎屑。
病人疼得一直吸气。
陈越道：“你看着我手里的纱布，跟着我呼吸。”
“吸气，停一下，呼气。”
病人照做后，身体紧绷感稍微降了些。
莫文山低声道：“你现在沟通也比昨天好。”
陈越笑道：“昨天学的。”
紧接着，骨科医生来了。
他看完伤口后说道：“能保，但是先清创修复，末节骨裂固定，指甲床需要处理。”
莫文山看向陈越。
“这台你不能主做，但是可以看。”
陈越点头。
骨科医生主导处理指甲床。
陈越站在旁边递器械，观察细节。
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“走吧，你要是再不走，明天赵主任该说我压榨实习生。”
陈越伸了一下懒腰。
“莫老师，那我先回去。”
莫文山点了点头。
“回去睡觉，明天不用来得太早。”
陈越换下白大褂离开急诊楼。
夏夜的热气迎面扑来，县医院门口还停着出租车，急诊灯牌亮着红光。
陈越走到公交站的时候，才发现末班车已经没了，他不舍得打车，就沿着路往宿舍走。
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陈越回复道。
“谢谢主任，我会留意的。”
紧接着，系统界面自己展开了。
【当前任务，十天内，给二十名患者完成伤口缝合】
【任务进度，14/20】
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“初级商城能不能打开。”
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【初级商城已开启】
下一秒，一排能兑换的选项出现在脑海里。
【基础体质强化，100济世值】
【手部稳定性训练加速，150济世值】
【急诊常见药物知识包，200济世值】
【初级影像判读经验，200济世值】
【精神恢复药剂，50济世值】
陈越没马上兑换，他这会儿最缺的不是单个技能，而是对急诊整体了解，药物知识跟影像判读都挺重要。
但是济世值仅仅只有100。
过了一会儿，他决定先留着它。
因为下一次任务的奖励说不定能够和某个兑换项相互搭配。
当回到宿舍的时候，都已经是十二点半了。
王强正在床上刷着手机，刘鹏还没有睡觉。
他们看到陈越回来，都把目光投了过来。
刘鹏就询问道，“你今天真的跟莫医生上手了。”
陈越把包放了下来。
“是的。”
王强的语气有一些酸溜溜的。
“你倒是机会挺多的。”
陈越没有跟他进行争辩。
“机会是带教给予的，也得自己去准备。”
王强冷哼一声。
“说得好像谁没准备一样。”
孙浩从上铺探出头。
“陈越，绿色区缝合多吗？”
“多，我今天大概缝了十几个。”
“我去，这么牛逼，看来我明天也要去问问带教能不能让我多看看了，只是我还不太敢上手。”
“你如果缝合还不熟练，可以先从清创和打结练起。”将T恤扔到床上，陈越轻声道。
刘鹏忽然问道：“你不怕别人说你出风头？”
陈越看了他一眼。
“病人需要处理，我能做，上级医生也同意，这为什么是出风头。”
宿舍安静了一下，刘鹏也没再说话。
陈越洗漱完躺下。
虽然身体疲惫，但是脑子仍然在复盘。
手掌切伤，头皮裂伤，儿童下巴伤，玻璃异物，大腿开放伤。
每一例都有不同重点。
他把莫文山说过的话重新过了一遍，急诊医生不是缝合机器，要先判断能不能缝，再想怎么缝。
第二天下午，陈越再次来到急诊。
莫文山看到他先问了一句。
“睡够了吗？”
“够了。”
莫文山道：“行，那今天继续。”
“但是今天我不只看你手法，我要看你能不能独立完成一个轻伤病人的完整接诊流程。”
陈越立刻道：“明白。”
没多久，一个二十多岁的女白领走进绿色区。
她手背被办公室碎杯子割伤，伤口约两厘米。
莫文山坐在旁边，只看不说。
陈越接诊。
姓名，年龄，过敏史，受伤时间，受伤机制，破伤风情况。
检查远端感觉，手指活动，伤口深度。
建议拍片排除玻璃异物。
片子无异物后，清创缝合。
最后交代换药，拆线时间和感染风险。
整个流程完成后，莫文山在病历上签字。
“可以，流程比昨天更完整了。”
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此刻陈越终于感觉到，自己不是只会做某个动作。
他开始能够把诊疗流程串起来。
紧接着，急诊门口又传来轮椅声。
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莫文山立刻站起。
“走。”
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这一例明显不是普通小伤。
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他的左手中指和无名指被绞肉机边缘卷了一下，幸好同事立刻断电，手指没有完全被绞碎。
但是指腹裂开，指甲部分掀起，伤口污染严重。
病人疼得脸色发白。
他母亲跟在旁边，声音发抖。
“医生，手指能保住吗？”
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活动受限，但不能确定肌腱损伤程度。
陈越通过神级视野看见，无名指远端动脉细小分支受损，但主供血还有一条通路。
肌腱没有完全断裂。
但是污染物很多，肉屑和金属碎末混在伤口里。
莫文山说道：“先拍片，看骨折和异物，同时止痛，抗生素，破伤风。”
病人母亲急道：“能不能马上缝？”
莫文山解释道：“这种伤不能马上缝死，污染重，还有挤压伤。”
“要先清创，评估组织活性后再做处理。”
陈越在旁边补充道：“如果把脏东西关在里面，后面感染会更麻烦。”
病人母亲听懂了，连忙点头。
片子显示无名指末节骨裂，未见大块金属异物。
莫文山联系手外科会诊。
县医院没有独立手外科，通常由骨科兼顾。
骨科医生需要十分钟到，可这十分钟不能干等。
莫文山说道：“先初步清创，陈越，你协助。”
陈越立刻准备冲洗。
这种伤口不能粗暴，他用大量生理盐水反复冲洗，清除表面污染。
莫文山用镊子一点点取出碎屑。
病人疼得一直吸气。
陈越道：“你看着我手里的纱布，跟着我呼吸。”
“吸气，停一下，呼气。”
病人照做后，身体紧绷感稍微降了些。
莫文山低声道：“你现在沟通也比昨天好。”
陈越笑道：“昨天学的。”
紧接着，骨科医生来了。
他看完伤口后说道：“能保，但是先清创修复，末节骨裂固定，指甲床需要处理。”
莫文山看向陈越。
“这台你不能主做，但是可以看。”
陈越点头。
骨科医生主导处理指甲床。
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