第396章 做得好啊
玄浑道章小说推荐阅读：Apop之我在首尔当外教、赘婿出山、泥泞、股神传奇、乡村中医李茂阳、开局账号被盗，反手充值一百万、极品全能学生、推拿、最强狂兵、带着超市重返年代、都市：我的器官能自己强化、不装了，我有五个天仙姐姐！、国宝神鉴
盐见贵之不是没见过高难度手术。
筑波大学作为新构想大学的代表，向来不缺从美国、德国带回来的新技术和新理念。
在国外的那几年，更不缺最顶尖的病例。
可即便如此……
他从桐生和介的手里，接过了这台手术最後的收尾工作。
重回主刀位，低头看着下方术野。
正中神经、尺神经、多根屈肌腱、桡动脉，所有的断端全部精确对合。
那些10-0的尼龙缝线密密麻麻，却又错落有致。
整个术野乾净得就像是医书里的解剖图谱。
不，比那更过分。
书是死的，是画出来的。
而眼前这只手，是活的，是被一个刚毕业一年多的专修医，硬生生从一团血肉模糊里重新整理出来的。这是在做手术吗？
不。
这是在创作一件艺术品。
盐见贵之甚至有种错觉，自己接下来要做的不是骨折复位、外固定和缝合皮肤。
他是在给一幅已经完成的旷世名画，装裱上最後的画框。
他不允许自己失误。
但凡有任何一点瑕疵，都是对艺术的亵渎。
「盐见医生，可以开始了吗？」
器械护士的声音从旁边传来，把他从短暂的失神中拉了回来。
「嗯。」
盐见贵之用力地深吸口气。
手术室里的冷空气，顺着口罩边缘涌进来，钻进了肺部。
注意力……全集中！
他看着术野中已经暴露的骨折端。
由於这只手是被机器绞伤的，软组织毁损得一塌糊涂。
这种开放性骨折，污染极重。
在这种情况下，如果做钢板内固定，就等於是给细菌提供了一个完美的繁殖温床和生物膜基地。「大泽医生，准备好。」
盐见贵之低声吩咐了一句。
「是！」
大泽健一站在一助位，神情激动，甚至眼眶都有点湿润。
他终於……又回到了这个位置。
「透视准备。」
移动式X光机被推到位。
再次确认了骨折断端吻合良好，可以保留刚刚做用克氏针做的固定。
现在只要打个外固定支架即可。
盐见贵之伸出手。
「斯氏针。」
器械护士立刻把夹好针的手钻递过去。
盐见贵之接过，但没有急着操作。
他先是用手指压住背侧皮肤，沿着骨面一点点确认位置。
不得不谨慎。
本就糟糕的软组织里，还有刚吻合的血管肌腱和神经，进针点稍有偏差，就可能把前面几个小时的辛苦给毁掉。
「牵引。」
大泽健一托住伤手，沿着力线稳定牵引。
动作标准。
力量也没有半点多余。
盐见贵之却擡眼看了他一下。
「再来两毫米。」
大泽健一立即调整。
客观来说，他的配合是完全符合专门医的水准，没有任何问题。
但……
盐见贵之刚习惯了桐生和介在台上，不必自己开口的节奏。
如今再看正常的一助，竞然觉得处处慢了一层。
但他也没说什麽。
手钻启动。
盐见贵之下压的力道很稳。
第一枚针很快就穿过了皮质骨。
呼叫C臂机。
透视画面很快显示出来，骨折端的位置没有变化，克氏针也稳定。
然後是第二枚针。
再接着是第三枚，第四枚。
几根螺钉的角度和位置都堪称完美，牢牢地抓住了手掌的骨骼。
大泽健一维持牵引。
盐见贵之安装背侧小型外固定支架。
「扳手。」
器械护士递上专用的六角扳手。
调整好之後。
盐见贵之再次要求透视。
他看过桐生和介在阪神大地震里给那位处男消防员的手术录像。
一气嗬成。
想不明白那种完全不用C臂机透视的自信。
有没有条件是一回事。
但作为一名医生，就算知道对位了，不透视一下，就放心不下来又是另一回事。
「正位。」
画面出来。
「侧位。」
移动式X光机转动位置。
盐见贵之看了几秒，骨折线对合可以，长度也保住了
「放松一成牵引。」
「现在？」
「现在。」
大泽健一缓缓减力。
骨折端没有回缩，外固定支架承担了牵引力，保留的克氏针则继续限制旋转和侧向移位。
「锁紧。」
每一颗螺母，盐见贵之都只拧了半圈，然後换到下一颗。
如此循环，确保整个支架的应力均匀分布，不会因为某一个点的过度锁紧而产生应力集中。支架完全锁定後。
他用手检查稳定性，随後又看了一次透视。
位置没变。
固定完成。
大泽健一也终於吐出一口气。
「盐见医生，刚才的牵引怎麽样？」
他问得很克制。
可语气里的期待，只要不是个傻子都能听得出来。
他实在是太压抑了。
说不定……
说不定今天自己表现得好一点，也能蹭到桐生君的光，被盐见医生夸奖两句？
「还行。」
盐见贵之确实心情不错，给了个中肯的评价。
大泽健一的眼睛亮了一下。
盐见贵之还是面无表情。
「不过，你为什麽要等我问第二遍？」
「因为我要确认您是要逐步减力，还是立即减力。」
「那你就问得更快一点。」
「还有，别露出那种表情，我看得恶心。」
「是！」
大泽健一咬了咬牙。
器械护士低下头，肩膀轻轻动了一下。
盐见贵之擡眼看过去。
「有什麽好笑的？」
「没有。」
「没有就准备血管夹，接下来重新检查吻合口。」
器械护士赶紧收敛起表情。
盐见贵之再次看向手术野。
这台手术最危险的地方，不是血管肌腱神经能不能接上，而是血流能不能真正维持。
绞压伤的血管壁可能存在长段损害，再灌注之後又会出现肿胀。
「把灯往这边移。」
无影灯调整角度。
盐见贵之松开局部遮挡，检查桡动脉吻合区。
缝线排列完整，没有渗漏，血管也没有因为外固定支架的位置发生扭曲。
「都卜勒。」
「检查掌弓血流，然後确认各指灌注。」
大泽健一立刻配合检查。
血流通过掌弓，各指末端逐渐恢复颜色。
盐见贵之用指腹轻压甲床，松开後，颜色很快返回。
「凡士林纱布。」
盐见贵之伸出手。
器械护士赶紧把准备好的敷料递了过去。
盐见贵之接过之後，轻轻覆盖在血管吻合的区域。
这能起到保护和隔离的作用，防止敷料和新生的肉芽组织粘在一起。
然後，放置引流条。
由於创面污染严重，而且进行了大量的组织修复，术後必然会有渗出。
如果不放置引流，这些渗出的血和组织液就会积在里面，成为细菌繁殖的温床，甚至压迫血管。在1995年，还没有什麽负压封闭技术。
最常用的，就是这种简单的胶皮管或者纱布条。
利用重力或者毛细作用，把渗液引出来。
简单，但有效。
盐见贵之看了一眼对面。
然後叹了口气。
算了，也不是第一天跟大泽健一上台了。
他自己把引流管的位置又重新调整了一下，确保它放在了最低位，而且没有打折。
「少量松散的定位缝合。」
他一边说，一边拿起持针钳。
不能直接缝合的原因是软组织损伤太重，後期还会持续肿胀。
现在就把皮肤缝死，里面的压力会急剧升高，把刚刚接好的血管压扁，甚至导致更大范围的组织坏死。这叫筋膜间室综合徵。
所以，只能先用几根缝线，把皮缘松松地对合一下，留出足够的减压空间。
等过几天，肿胀高峰过去了，再根据情况做二期缝合或者植皮。
这同样是损伤控制的理念。
先保命，再保肢，最後再谈功能和外观。
盐见贵之很快完成了最後的缝合。
针脚很松，就几乎只是把皮肤挂在了一起而已。
最後，再盖上湿纱布和厚厚的敷料。
「你做得很好啊，盐见君。」
「真是不错。」
他先是在心中暗自对自己认可了一番。
接着，才面无表情地往後退了一步，将手里的器械扔进托盘里。
「手术结束。」
「辛苦了。」
他对周围众人点了点头，然後转身走出了手术室。
http://www.xuanhundaozhang.com/yt123972/49368308.html
请记住本书首发域名：www.xuanhundaozhang.com。玄浑道章手机版阅读网址：www.xuanhundaozhang.com
筑波大学作为新构想大学的代表，向来不缺从美国、德国带回来的新技术和新理念。
在国外的那几年，更不缺最顶尖的病例。
可即便如此……
他从桐生和介的手里，接过了这台手术最後的收尾工作。
重回主刀位，低头看着下方术野。
正中神经、尺神经、多根屈肌腱、桡动脉，所有的断端全部精确对合。
那些10-0的尼龙缝线密密麻麻，却又错落有致。
整个术野乾净得就像是医书里的解剖图谱。
不，比那更过分。
书是死的，是画出来的。
而眼前这只手，是活的，是被一个刚毕业一年多的专修医，硬生生从一团血肉模糊里重新整理出来的。这是在做手术吗？
不。
这是在创作一件艺术品。
盐见贵之甚至有种错觉，自己接下来要做的不是骨折复位、外固定和缝合皮肤。
他是在给一幅已经完成的旷世名画，装裱上最後的画框。
他不允许自己失误。
但凡有任何一点瑕疵，都是对艺术的亵渎。
「盐见医生，可以开始了吗？」
器械护士的声音从旁边传来，把他从短暂的失神中拉了回来。
「嗯。」
盐见贵之用力地深吸口气。
手术室里的冷空气，顺着口罩边缘涌进来，钻进了肺部。
注意力……全集中！
他看着术野中已经暴露的骨折端。
由於这只手是被机器绞伤的，软组织毁损得一塌糊涂。
这种开放性骨折，污染极重。
在这种情况下，如果做钢板内固定，就等於是给细菌提供了一个完美的繁殖温床和生物膜基地。「大泽医生，准备好。」
盐见贵之低声吩咐了一句。
「是！」
大泽健一站在一助位，神情激动，甚至眼眶都有点湿润。
他终於……又回到了这个位置。
「透视准备。」
移动式X光机被推到位。
再次确认了骨折断端吻合良好，可以保留刚刚做用克氏针做的固定。
现在只要打个外固定支架即可。
盐见贵之伸出手。
「斯氏针。」
器械护士立刻把夹好针的手钻递过去。
盐见贵之接过，但没有急着操作。
他先是用手指压住背侧皮肤，沿着骨面一点点确认位置。
不得不谨慎。
本就糟糕的软组织里，还有刚吻合的血管肌腱和神经，进针点稍有偏差，就可能把前面几个小时的辛苦给毁掉。
「牵引。」
大泽健一托住伤手，沿着力线稳定牵引。
动作标准。
力量也没有半点多余。
盐见贵之却擡眼看了他一下。
「再来两毫米。」
大泽健一立即调整。
客观来说，他的配合是完全符合专门医的水准，没有任何问题。
但……
盐见贵之刚习惯了桐生和介在台上，不必自己开口的节奏。
如今再看正常的一助，竞然觉得处处慢了一层。
但他也没说什麽。
手钻启动。
盐见贵之下压的力道很稳。
第一枚针很快就穿过了皮质骨。
呼叫C臂机。
透视画面很快显示出来，骨折端的位置没有变化，克氏针也稳定。
然後是第二枚针。
再接着是第三枚，第四枚。
几根螺钉的角度和位置都堪称完美，牢牢地抓住了手掌的骨骼。
大泽健一维持牵引。
盐见贵之安装背侧小型外固定支架。
「扳手。」
器械护士递上专用的六角扳手。
调整好之後。
盐见贵之再次要求透视。
他看过桐生和介在阪神大地震里给那位处男消防员的手术录像。
一气嗬成。
想不明白那种完全不用C臂机透视的自信。
有没有条件是一回事。
但作为一名医生，就算知道对位了，不透视一下，就放心不下来又是另一回事。
「正位。」
画面出来。
「侧位。」
移动式X光机转动位置。
盐见贵之看了几秒，骨折线对合可以，长度也保住了
「放松一成牵引。」
「现在？」
「现在。」
大泽健一缓缓减力。
骨折端没有回缩，外固定支架承担了牵引力，保留的克氏针则继续限制旋转和侧向移位。
「锁紧。」
每一颗螺母，盐见贵之都只拧了半圈，然後换到下一颗。
如此循环，确保整个支架的应力均匀分布，不会因为某一个点的过度锁紧而产生应力集中。支架完全锁定後。
他用手检查稳定性，随後又看了一次透视。
位置没变。
固定完成。
大泽健一也终於吐出一口气。
「盐见医生，刚才的牵引怎麽样？」
他问得很克制。
可语气里的期待，只要不是个傻子都能听得出来。
他实在是太压抑了。
说不定……
说不定今天自己表现得好一点，也能蹭到桐生君的光，被盐见医生夸奖两句？
「还行。」
盐见贵之确实心情不错，给了个中肯的评价。
大泽健一的眼睛亮了一下。
盐见贵之还是面无表情。
「不过，你为什麽要等我问第二遍？」
「因为我要确认您是要逐步减力，还是立即减力。」
「那你就问得更快一点。」
「还有，别露出那种表情，我看得恶心。」
「是！」
大泽健一咬了咬牙。
器械护士低下头，肩膀轻轻动了一下。
盐见贵之擡眼看过去。
「有什麽好笑的？」
「没有。」
「没有就准备血管夹，接下来重新检查吻合口。」
器械护士赶紧收敛起表情。
盐见贵之再次看向手术野。
这台手术最危险的地方，不是血管肌腱神经能不能接上，而是血流能不能真正维持。
绞压伤的血管壁可能存在长段损害，再灌注之後又会出现肿胀。
「把灯往这边移。」
无影灯调整角度。
盐见贵之松开局部遮挡，检查桡动脉吻合区。
缝线排列完整，没有渗漏，血管也没有因为外固定支架的位置发生扭曲。
「都卜勒。」
「检查掌弓血流，然後确认各指灌注。」
大泽健一立刻配合检查。
血流通过掌弓，各指末端逐渐恢复颜色。
盐见贵之用指腹轻压甲床，松开後，颜色很快返回。
「凡士林纱布。」
盐见贵之伸出手。
器械护士赶紧把准备好的敷料递了过去。
盐见贵之接过之後，轻轻覆盖在血管吻合的区域。
这能起到保护和隔离的作用，防止敷料和新生的肉芽组织粘在一起。
然後，放置引流条。
由於创面污染严重，而且进行了大量的组织修复，术後必然会有渗出。
如果不放置引流，这些渗出的血和组织液就会积在里面，成为细菌繁殖的温床，甚至压迫血管。在1995年，还没有什麽负压封闭技术。
最常用的，就是这种简单的胶皮管或者纱布条。
利用重力或者毛细作用，把渗液引出来。
简单，但有效。
盐见贵之看了一眼对面。
然後叹了口气。
算了，也不是第一天跟大泽健一上台了。
他自己把引流管的位置又重新调整了一下，确保它放在了最低位，而且没有打折。
「少量松散的定位缝合。」
他一边说，一边拿起持针钳。
不能直接缝合的原因是软组织损伤太重，後期还会持续肿胀。
现在就把皮肤缝死，里面的压力会急剧升高，把刚刚接好的血管压扁，甚至导致更大范围的组织坏死。这叫筋膜间室综合徵。
所以，只能先用几根缝线，把皮缘松松地对合一下，留出足够的减压空间。
等过几天，肿胀高峰过去了，再根据情况做二期缝合或者植皮。
这同样是损伤控制的理念。
先保命，再保肢，最後再谈功能和外观。
盐见贵之很快完成了最後的缝合。
针脚很松，就几乎只是把皮肤挂在了一起而已。
最後，再盖上湿纱布和厚厚的敷料。
「你做得很好啊，盐见君。」
「真是不错。」
他先是在心中暗自对自己认可了一番。
接着，才面无表情地往後退了一步，将手里的器械扔进托盘里。
「手术结束。」
「辛苦了。」
他对周围众人点了点头，然後转身走出了手术室。
http://www.xuanhundaozhang.com/yt123972/49368308.html
请记住本书首发域名：www.xuanhundaozhang.com。玄浑道章手机版阅读网址：www.xuanhundaozhang.com